被保険者・被扶養者が亡くなった時の給付

お葬式

みなさん、こんにちは。

社会保険労務士事務所みらいの小池です。

 

段々と冬の気配を感じるようになってきましたね。

朝晩は結構冷え込む日も多くなってきています。

みなさん体調を崩したりはされていないでしょうか。

私は見事に喉をやられ、この1週間ぐらい体調不良が続いています。

一旦回復したかと思える日があったのですが、その翌日から一気に悪化し、

事務所のメンバーにも日々心配されるといった状態でした。

この土日、ゆっくり休んで、早く本調子に戻したいですね。

 

そんな今日(11/9)は社会保険労務士試験の合格発表日です。

今年の合格率は6.3%だそうです。

合格された方、おめでとうございます。

残念だった方は、少し休んでまた来年頑張りましょう。

私自身も1年目の試験は失敗しました。

今でも忘れない、国民年金で基準点に1点足りず、不合格となったことを・・・。

(厳しいのはわかっていたのですが、合格発表日までは救済があるのではないかと、

淡い期待を持っていました。当日無残にその期待は打ち砕かれましたが。)

翌年はどの科目も基準点以上とれていたので、安心して合格発表日を迎えました。

1回の挫折でチャレンジを止めなくてよかったなと思いましたね。

 

 

さて、今回は健康保険の被保険者・被扶養者が亡くなった場合の給付についてです。

 

被保険者が業務外の事由により亡くなった場合は、

亡くなった被保険者により生計を維持されて

埋葬を行う方「埋葬料」として一律5万円が支給されます。

 

ここでいう生計を維持されていた方とは、被扶養者に限定するものではなく、

被保険者によって生計の一部でも維持されていればよいとされています。

必ずしも民法上の親族や遺族である必要もなく、被保険者が世帯主であることや、

同一世帯であったかどうかも問われません。

(ただし、被扶養者以外の方が申請する場合、

生計維持関係を確認できる書類(預金通帳のコピーなど)の提出を求められます。)

 

埋葬を行う方とは、「埋葬を行うべき方」という意味があり、

実際に埋葬を行った方である必要はありません。

(例えば被保険者の配偶者(被扶養者)が申請したが、

実際には子ども(独立している)が埋葬を行った、といった場合)

 

被保険者が亡くなった時に、上記の埋葬料の支給を受ける方がいない場合は、

実際に埋葬を行った方に、埋葬料の金額の範囲内(5万円以内)で、

埋葬に実際に要した費用を「埋葬費」として支給されます。

 

実際に埋葬に要した費用とは、霊柩車代、霊前供物代、

火葬料、僧侶への謝礼などが対象です。

 

被扶養者が亡くなった場合は、被保険者に「家族埋葬料」として5万円が支給されます。

(家族埋葬費というものがないのは、

必ず被保険者が被扶養者の埋葬を行うべき人になるからでしょうか。)

 

ちなみに健康保険組合によっては、(家族)埋葬料、埋葬費に

付加給付を行っているところもあります。

その場合5万+付加給付(埋葬費についてはこの範囲でかかった金額まで)が支給されます。

 

 

健康保険の資格喪失後に亡くなった場合でも、以下の条件を満たしていれば、

埋葬料もしくは埋葬費の支給を受けることが出来ます。

(支給額は被保険者が亡くなった場合と同様です。)

ただし、被保険者の資格喪失後に被扶養者だった方が亡くなった場合は、

「家族埋葬料」の支給はありません。

 

1.傷病手当金や出産手当金の継続給付を受けている方が亡くなった時

2.傷病手当金や出産手当金の継続給付を受けなくなった日後3ヵ月以内に亡くなった時

3.健康保険の資格喪失後、3ヵ月以内に亡くなった時

 

 

申請する際ですが、申請書の他に事業主の証明、死亡診断書の写し、死体検案書の写し、

埋葬許可証の写し、火葬許可証の写し、亡くなった方の戸籍(除籍)謄本(抄本)、

の添付を求められます。

 

更に埋葬費の申請の場合は、埋葬に要した領収書、埋葬に要した費用の明細書などの

提出を求められます。

 

埋葬料、埋葬費、家族埋葬料の支給申請は、2年間で時効となります。

亡くなった直後は、葬儀・埋葬の準備等で相当バタバタするでしょうから、

ある程度落ち着いてから、申請をされるのが良いかと思います。

(ただし、添付を求められる書類をなくしてしまわない様に気を付けましょう。)

 

 

「人」と「組織」と「社会」のみらいのために

社会保険労務士事務所みらいのスタッフブログ。

最後までお読みいただきありがとうございました。

 

 

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